Indicaciones off label de hialuronidasa en el tratamiento de complicaciones asociadas a la aplicación de ácido hialurónico: Una revision

Off label indications of hyaluronidase in the treatment of complications associated with filling with hyaluronic acid: a review

Resumo

Los rellenos a base de ácido hialurónico (HA) se han convertido en el tratamiento de elección para dar volumen y restaurar a los contornos faciales. En este contexto, junto con el aumento en el uso de estos rellenos, también ha aumentado la necesidad de comprender mejor las reacciones indeseables asociadas con estos procedimientos y una mejor manera de tratarlos. La hialuronidasa es una enzima responsable de la despolimerización del ácido hialurónico, se ha utilizado durante años en la reversión de casos relacionados con complicaciones vasculares y otras complicaciones antiestéticas de forma empírica en la dermatología. Por lo tanto, existe la necesidad de analizar las indicaciones para el uso off-label de hialuronidasa en el tratamiento de efectos adversos asociados con el uso de ácido hialurónico inyectable. A través de una revisión bibliográfica de los artículos descritos en la literatura de 2013 a 2019 sobre el uso empírico de la hialuronidasa para la corrección de efectos antiestéticos y / o complicaciones más graves después de los empastes a base de HA, se evidenció que esta enzima se muestra como una herramienta off-label muy eficaz, tanto en episodios adversos agudos como para revertir resultados insatisfactorios. Sin embargo, aún se necesitan más estudios para la regularización del uso de la hialuronidasa en la dermatología, estableciendo la estandarización de las dosis y la creación de protocolos específicos para el manejo de las complicaciones posteriores al llenado. Evidenciar que la hialuronidasa empleada empíricamente, en el manejo de reacciones adversas asociadas al uso de HA inyectable, se muestra eficaz y su aplicación debe estar en el dominio técnico de todos aquellos que aplican HA a sus pacientes.

Keywords: Hyaluronidase, hyaluronic acid, hyaluronic acid complications.

Abstract

Hyaluronic acid (HA) based fillers have become the treatment of choice for volumizing and restoring facial contours. In this context, together with the growth in the use of these fillers, the need to better understand the undesirable reactions associated with these procedures and a better way to treat them has also increased. And as hyaluronidase is an enzyme responsible for the depolymerization of hyaluronic acid, it has been used for years in the reversal of cases related to vascular complications and other unsightly complications in an empirical way in dermatology. Thus, there is a need to analyze the indications for the off-label use of hyaluronidase in the treatment of adverse effects associated with the use of injectable hyaluronic acid. Through a literature review of articles described in the literature from 2013 to 2019 regarding the empirical use of hyaluronidase for the correction of unaesthetic effects and/or more severe complications after HA-based fillings, it was evidenced that this enzyme is shown to be as a highly effective off-label tool, both in acute adverse episodes and in reversing unsatisfactory results. However, further studies are needed for hyaluronidase to be regulated for use in dermatology. Enabling standardization of dosages and creation of specific protocols for the management of complications after filling. Evidencing that the hyaluronidase used empirically, in the management of adverse reactions associated with the use of injectable HA, is shown to be efficient and its application should be in the technical domain of all those who apply HA to their patients.