Revisión bibliográfica del desarrollo de la vacuna contra el Streptococcus pyogenes y la prevención de la fiebre y la cardiopatía reumática

Literature review on Streptococcus pyogenes vaccine development and the prevention of rheumatic fever and rheumatic heart disease

Resumo

Los Streptococcus pyogenes o estreptococos del grupo A (GAS) son bacterias grampositivas que causan diversas patologías en el ser humano, desde infecciones leves que afectan a la faringe, infecciones invasivas como el síndrome de shock tóxico estreptocócico y enfermedades postestreptocócicas y autoinmunes como la fiebre reumática aguda. Se calcula que cada año se registran en el mundo unas 500.000 muertes relacionadas con infecciones causadas por este microorganismo. Como complicaciones derivadas de la fiebre reumática, puede surgir la cardiopatía reumática, sobre todo en los niños, que conduce a una cardiopatía grave y puede ser irreversible. Esta revisión pretende analizar las características estructurales del microorganismo y las investigaciones actuales sobre el desarrollo de una vacuna universal contra Streptococcus pyogenes. Como método para la elaboración de este análisis se utilizó la revisión literaria de artículos, libros y revistas especializadas publicadas entre los años 2000 y 2021, por presentar, dentro de este período, investigaciones con resultados significativos sobre el tema. De los estudios realizados a lo largo de más de 100 años en busca de una vacuna eficaz, la mayoría se centró en el aislamiento de la proteína M presente en la estructura de la bacteria, y sólo dos estudios alcanzaron resultados preponderantes en la fase clínica. Otros estudios se realizan en la fase preclínica con el uso de diferentes estructuras del microorganismo. El análisis de los estudios que muestran un progreso relativo podría arrojar luz sobre la importancia de desarrollar una vacuna destinada a erradicar las infecciones que pueden provocar complicaciones mortales.

Keywords: Streptococcus pyogenes; Rheumatic fever; Rheumatic heart disease; Vaccines.

Abstract

Streptococcus pyogenes or group A streptococcus (GAS) are gram-positive bacteria that cause diverse pathologies in humans, ranging from mild infections affecting the pharynx, invasive infections such as streptococcal toxic shock syndrome, and post-streptococcal and autoimmune diseases such as acute rheumatic fever. An estimated 500,000 deaths worldwide each year are related to infections caused by this microorganism. As complications arising from rheumatic fever, rheumatic heart disease can arise, especially in children, leading to severe and potentially irreversible heart disease. This review aims to analyze the structural characteristics of the microorganism and current research on the development of a universal vaccine against Streptococcus pyogenes. As a method for the elaboration of this analysis, a literature review of periodical articles, books and specialized journals published between the years 2000 and 2021 was used to present, within this period, research with significant results on the subject. Of the studies conducted over more than one hundred years in search of an effective vaccine, most focused on the isolation of the M protein present in the structure of the bacterium, and only two studies achieved preponderant results in the clinical phase. Other studies are performed in the preclinical phase with the use of different structures of the microorganism. Analysis of studies showing relative progress could shed light on the importance of developing a vaccine aimed at eradicating infections that can lead to life-threatening complications.